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三穗县位于黔东南苗族侗族自治州东北部。因“秋收丰稔，一禾三穗”得名。

宋大观元年（1107）置邛水县，隶思州。宣和四年（1122年）废为堡。绍兴二年（1132）复置邛水县。元初改邛水为安定县。至元二十年(1283)更名邛水县。明洪武五年(1372)撤县，置团罗、得民、晓隘、陂带、邛水5长官司，属思州宣慰司。二十五年（1392）并四司，设邛水十五洞蛮夷长官司。永乐十二年(1414)划归镇远府。清雍正十年(1732)设邛水县丞，属镇远县。1913年置邛水县，属黔东道。1926年更名灵山县，因与广西灵山重名，1928年因上年“秋收丰稔，一禾三穗”更今名。1949年属镇远专区。1956年属黔东南苗族侗族自治州。1958年并入镇远县。1962年析出复置。

三穗是贵州“东进战略”的桥头堡，是中国pa体育app官方下载解放军开国上将杨至诚将军的故乡。有国家地理标志保护产品“三穗鸭”，有“斗笠之乡”的美誉。